💢 علم الامراض الجهاز العصبي 3
#Pathology_of_CNS 3
#CNS
#hypertensive cerebrovascular disease
ارتفاع ضغط الدم يؤدي لضغف الاوعية الدموية الدماغية ممايزيد حدوث anrurysm وخطر حدوث rupture of BV😢 فاذا حصل rupture قد يحدث نزيف بسيط فيموت نجمع صغير من الخلايا (lacunar infract) لا يسبب مشاكل ملحوظة (silent) أو يكون النزيف شديدًا كما هو في حالة acute hypertensive encephalopathy عندما يرتفع DBP عن 130 فيرتفع ICP فيحصل غياب عن صداع، تقيؤ و convulsions أو coma في بعض الأحيان😰
#vasculitis التهابات الاوعية الدموية
الالتهاب قد يكون نتيجة infection وخاصة الفيروسية (CMV, HZV) في حالة immunocopromized وأهمها polyarthritis nodosa، وقد لا يكون سببها عدوى كالdrug hypersensitivity vasculitis ولعلاج الvasculitis نكبح عملية الinflammation بالimmunosuppressive agents
#CNS_trauma إصابات الجهاز العصبي المركزي الصغيرة قد تكون دون أعراض (silent) خاصة ان كانت في frontal lobe بينما تسبب ضرر اكبر في spinal cord وتقتل ان كانت في brain stem (بايقاف الcardiorespiratory centre)
وقد تكون الاصابة مفتوحة (penetrating-open) أو plunt فتؤدي ضررًا وان لم يخترض الجمجمة، مع أن معظم الاصابات تؤدي فقط لتمزق بسيط (laceration) ولا تسبب نزيف دماغي او مشاكل اخرى ومع هذا يجب تصوير الدماغ لنفيها بعد الاصابة خاصة ان وطدت اعراض زيادة ICP أو علامات النزيف وكون الصدمة قوية.
وضربة الدماغ المغلقة (impact-plunt) قد تضر المنطقة الواقعة تحتها فنسميها coup أو الجهة المقابلة (contrecoup) وكلاهما يسببان نزيف دموي بسيط (conrusions-رضة) وقد يسببان غياب وظيفة الدماغ بشكل مؤقت (concussions) ومع انها مؤقته ولكن زيادة الحدوث قد تسبب ضرر دائم😶 وخاصة في الذهن (dementia) ونلاحظها في الرياضيين وخاصة الkikboxing لزيادة حدوث concusion لهم .. و هنا تكلمنا عن الصرر المباشر على انسجة الدماغ (cerebral parenchyme) ولكن اصابات الأوعية الدموية هي الأكثر خطرًا💔 فالنزيف الدماغي قد يوجد في أي فراغ بين الاغشية السحائية والجمجمة أو الدماغ وأخطرها وأسوأها عرضًا في subarachidonic space التي تسبب أسوأ صداع قوي ومفاجئ ومع أن النزيف في epidural space اخف منه ولكنه خطر مثله ويحتاج تدخل سريع كونها منطقة واسعة فيحصل نزيف كبير فيها، أما النزيف في subdural فغالبا خفيفة وتزول أغراضها خلال عدة ساعات ويحصل بين جزئي الdura layer الinner والouter المبطنة للجمجمة.
التشوهات الخلقية للCNS واصابات ماقبل الولادة (perinatal brain injury)
كما نعلم فالاصابات والمشاكل قد تكون واضحة (كغياب مقدمة الدماغ: Anencephaly) أو لا تظهر مشكلة في التركيب ولكن هناك disorders or neuronal communication and maturation كما هو في مرض التوحد (autism) حيث لا توجد أي مشكلة ظاهره لكن هناك خللًا في نقل السيالات العصبية.
من أهم التشوهات الخلقية وأشيعها neuronal tube defect (NTD) حيث يتضرر هذا الحزء اثناء عملية التكون فيسبب maldormation في neuronal tissue & menengies والbone و sodt tissue المرتبطة بها.
ولتقليل حدوث هذا تنصح الحوامل باخذ حمض الفوليك في 1st pregnancy trimester
هذه الNTD #قد_تكون_مشاكل_في_الدماغ كغياب جزء من frontal lobe فنسميه anencephaly او صغر حجمه (microcephaly) أو يزيد الحجم (megalocephaly) وهنا تكون الجمجمة كبيره ان حصل قبل نضوج الfontanelles، وقد تكون المشكلة في gyri and sulci كغيابها كليًا في lissencephaly أو قلتها فتسمى polymicrogyria .. أو تغيب الاعصاب الشمية (arrhinecephaly) فيحصل عدم امتللاك حاسة الشم منذ الصغر:( وهناك مشاكل اخرى دماغية خاصة الposterior fossa مصل arnold-chairi malformation سواء بحصول extension of cerebeller vermis into foramin magnum فقط كما في type1 او يزيد فوقها hydrocephalus & myelomenengitis فتسمى type2، أو يحدث العكس فلا توجد الvermis وتسمى Dandy-Walker. maldormationl
#أو_يكون_التشوه_في_spinal_cord وخاصة lumbar region فقد تكون هذه المنطقة من الspinal cord مفتوحة حتى تظهر السحايا فتسمى spina bifida وتسمى occulta ان رافقها زيادة شعر وهي #أخف_نوع لكن الوضع قد يسوء بخروج جزء من الspinal cord خلال هذه الفتحة (myelomeninhocele)
تعليقات
إرسال تعليق