🔵#الفحوصات_المخبريه 4⃣
Adrenal gland للغدة الكضرية
#Endocrinology {3⃣5⃣ }
#practical_of_endocrinology
🔴Lab tests of Adrenal diseases
🔸Cushing syndrome
1⃣-يتم تحفيز المريض بواسطة حقنة ادرينالين مخففة، أو مجهود حركي ثم يقاس كمية الكورتيزول فان كان مرتفعًا⬅️ نشتبه في cushing syndrome
2⃣-بناء على الHistory نحدد اذا كان سببه exogenous بالسترويدات، او endogenous نتيجة خلل في الAdrenal أو hypothalamus-hypophyseal axis
3⃣- ان تم تحديده ك endogenous ونريد معرفة اذا كان السبب افراط انتاج نتيجة خلل adrenal (primary) أو نتيجة زيادة ACTH (secondary) نعطي dexamethasone #كإختبار_تثبيطي
فالدكسا يثبط افراز ACTH كnegative feedback⬅️ فاذا قل الكورتيزول بعد اعطاء الدكسا يعني ان الخلل سببه hypothalamus-hypophyseal وان لم تتغير النتيجة فالخلل في Adrenal سواء hyperplasia أو neoplasia
🔸Hyperaldosteronism
1⃣-عند مشاهدة الاعراض السريرية لزيادة mineralocorticoids يتم قياس aldosterone مباشرة فإن كان مرتفع⬅️ hyperaldosteronism ... وإن كان منخفض⬅️ non-aldosterone dependent نتيجة ectopic ACTH أو liddle syndrome وغيره.
2⃣- ان كان aldosterone مرتفع وتم التشخيص hyperaldosteronism نبحث عن السبب هل هو خلل في adrenal (يسمى hyperaldosteronism primary)ام نتيجة زيادة renin المفرز من الكلية! (أي secondary)
ان كان renin منخفض فالسبب من adrenal، أما لو كان الارتفاع في كلاهما⬅️ secondary HyperaldosteronismI نتيجة خلل في الكلية.
🔸Pheochromocytoma
📌يتم قياس Catacholamines في حالة الاسترخاء والابتعاد عن الضغط النفسي أو الادوية وخاصة tricyclic anti-depressant لأن نسبة تشخيص شخص طبيعي بانه مصاب (false positive) مرتفعة!
🔸Addison disease
1⃣-يتم قياس Cortisol فإذا كان هناك نقص⬅️ نشتبه في Addison disease
2⃣- لتمييز اذا كان نقص الكورتيزول سببه خلل في الكضرية ( addison disease) قياس Cortisol فإذا كان هناك نقص⬅️ نشتبه في Addison disease
2- لتمييز اذا كان نقص الكورتيزول سببه خلل في الكضرية ( addison disease) أو نتيجة قلة افراز ACTH نعطي #اختبار_تحفيزي
حيث نعطي ACTH فان لم يرتفع cortisol⬅️ تزيد نسبة شكنا بوجود addison disease
-----------------------------------------
💛فضلاً ليس أمراً إذا #أستفدت من الشرح #شاركه مع زملائك لتعم الفائده،ولاتنسونا من صالح #دعائكم.☺️
تعليقات
إرسال تعليق