🔵Pathology-Thyroid gland 3
#Endocrinology { 2⃣1⃣}
#Pathology_of_Endocrinology
-بسم الله الرحمن الرحيم
⭕️موضوعنا لهذا اليوم يتحدث عن
قصور جارات الدرقية أو قصور الدُرَيْقات ( hypoparathyroidism)
👨⚕معلومات عامه
⭕️هو قصور وظيفة الغدد جارات الدرقية مع نقص إنتاج الهرمون جار الدرقي.
⭕️يمكن أن يؤدي هذا النقص إلى انخفاض مستويات الكالسيوم في الدم، وغالبًا ما يتسبب بشد عضلي وتشنجها أو التكزز (تقلص العضلات اللاإرادي)،
والعديد من الأعراض الأخرى.
⭕️ يمكن أن تكون الحالة موروثة، وقد تحدث أيضًا بعد جراحة الغدة الدرقية أو الغدد جارات الدرقية، ويمكن أن تنتج أيضًا عن الأذيات المتعلقة بالجهاز المناعي بالإضافة إلى عدد من الأسباب النادرة.
⭕️ يشخص القصور عن طريق اختبارات الدم،
وغيرها من الفحوصات مثل الفحوص الجينية بناء على النتائج.
⭕️ يعد علاج قصور الغدد جارات الدرق محدودًا نظرًا لعدم وجود شكل محدد من الهرمون يمكن إعطاؤه كتعويض.
⭕️يمكن إعطاء حقنة من عقار (تيريبياراتيد) ذي الاسم التجاري فورتيو، وهو ببتيد مماثل حيويًا لهرمون جارات الدرق.
⭕️ يمكن أن يحسن تعويض الكالسيوم أو فيتامين د الأعراض ولكن يزيد هذا الأمر من خطر الإصابة بحصيات الكلية ومرض الكلى المزمن.
👨⚕الأنواع :
يقسم قصور الغدة الدرقية إلى 3 أقسام
⛔️Primary hypoparathyroidism
قصور الغده الجار درقيه الأولى
⭕️ويكون فيها
نقص في إفراز هرمون الغده الجار درقيه (PTH) بسبب حدوث فشل في عمل الغده .
PTH secretion is ↓ due to gland failure.
⭕️عند عمل الفحوصات
يكون هناك إنخفاض في الكالسيوم وارتفاع في فسفات الدم
⭕️Tests:
↓Ca2+, ↑PO4
الأعراض تكون أعراض نقص الكالسيوم في الدم (hypocalcaemia)
✅التشنجات أو تقلصات العضلية التي تعرف بتكزز
✅وخز مؤلم حول الفم و اليد و القدمين
وغيرها من الأعراض سوف نناقش في موضوع
⛔️Secondary hypoparathyroidism
قصور الغده الجار درقيه الثانوي
⭕️يكون أما بسبب
الإشعاع او الجراحة (استئصال الغدة الدرقية ، استئصال جارات الدرق) ،
أو نقص مغنيسيوم الدم
(المغنيسيوم مطلوب لإفراز PTH).
⛔️Pseudohypoparathyroidism
قصور الغده الجار الدرقيه الكاذب
⭕️يشبه قصور الغدة الدرقية الكاذب اعراض قصور الغدة الدرقية ،
🧐 ولكن بدلاً من أن تكون الأعراض ناتجة عن نقص إنتاج هرمون الغدة الدرقية
فإن العلامات والاعراض ترجع إلى عدم استجابة الجسم لهرمون الغدة الدرقية
بمعني ✅✅ يكون السبب ئيسي هو أن الخلايا التي يستهدفها الهرمون لا تستجيب له.
أي أن الغده الجار درقيه سليمه😃 ولكن الخلل في الخلايا المستهدفة 😢
⛔️وغالبا ما يكون السبب وراثي
وهي تشمل مجموعة من الاضطرابات النادره يحددها عدم استجابة العضو المستهدف (الكلى و العظام) للهرمونات (PTH) 👉اختصار لهرمون الغده الجار درقيه
⭕️والتي تتميز باعراض
1. نقص كالسيوم الدم
2.وفرط فوسفات الدم
3. ومستويات مرتفعة من هرمون الجار درقيه في دم .
ننتقل إلى فقره جديده😁👇
👨⚕يعتبر هذا المرض أكثر شيوعا لدى النساء.
⭕️يؤثر على جميع الأعمار.
👨⚕وغالبا يكون الأكثر شيوعًا بعد العملية الجراحية للرقبة الأمامية.
من خلال دراسات على اشخاص اجروا عمليات جراحية على رقبة الأمامية تم ملاحظة 👇
فرط نشاط الغدة الدرقية العابر بعد 20٪ من عمليات استئصال الغدة الدرقية ، في حين أن قصور الغدة الدرقية الدائم ، 0.8-3.0٪.
👨⚕عوامل الخطر
جراحة الرقبة ورضوض الرقبة ، أورام خبيثة في الرقبة ، تاريخ عائلي لنقص كالسيوم الدم ، متلازمة PGA
.....
👨⚕ الأعراض
⭕️ الإعياء ، تنمل في الأطراف الطرفية أو البعيدة ، تقلصات عضلية ، نوبات ، أعراض نفسية عصبية.
⭕️علامة تشفوستك: ارتعاش في الشفة العلوية عند النقر على العصب الوجهي على الخد👇
(Chvostek sign):
ipsilateral twitching of the upper lip on tapping the facial nerve on the cheek.
⭕️علامة تروسو: تشنج رسغي مؤلم بعد 3 دقائق من انسداد الشريان العضدي مع مشكله في ضغط الدم.👇
Trousseau sign: painful carpal spasm after 3-minute occlusion of brachial artery with BP cuff.
⭕️ جفاف الشعر ، هشاشة الأظافر ،نخر في العظم , فقدان انعكاسات الوتر العميق ، عدم انتظام ضربات القلب (عند مرضي نوع الثاني قصور الجار الدرقيه الثانوي)
⭕️إعتام عدسة العين وغشاشه في الرؤيه ، عيوب في طبقه المينا للأسنان.
⭕️وأخيرا أعراض قصور الغدة الدرقية الكاذب ، الذي يظهر في عدم إستجابة الكلى والعظام لـ PTH ؛
⛔️تتميز بنقص كلس الدم
💙💛فضلاً ليس أمراً إذا #أستفدت من الشرح #شاركه مع زملائك لتعم الفائده،ولاتنسونا من صالح #دعائكم.☺️🌺
تعليقات
إرسال تعليق