أسباب وأعراض الحمل خارج الرحم

 امراض الجهاز التناسلي الانثوي 2

#Pathology_of_GUS 6

#GUS

🔴قناتا فالوب (fallopian tubes) قد يحدث فيها التهابات (Salpingitis) موضعية نتيجة N.gonorrhea أو clamydia وقد تنتشر للدم إن كانت Staph or strept

وهكذا الأورام قد تكون موضعية أو تنتشر للovaries وperitoneal cavity

🔴المبايض (ovaries)

◼️توجد تكيسات بشكل طبيعي إن كانت صغيرة وهي hemorrhagic corpus luteal cyst و follicular cyst وقد تسبب أعراض acute abdomen #إن انفجرت

◼️متلازمة تكيس المبايض (PCOS) حالة ليست نادرة، عندما تأتي مريضة سمينة لم تستطع الانجاب (infertility) وoligomenorrhea و hirsutism فإن متلازمة تكيس المبايض هي التشخيص الأولي👌🏻

حيث توجد multipe follicular cysts تسبب ارتفاع نسبة الاندروجين.

وأهم مضاعفاتها مرض السكري، كما تزيد خطر الاصابة بendometrial carcinoma😰

◼️أورام المبايض معظمها malignant😰 وقد تكون أورام عادية أو cycts

وأهم أورامها الناشئة من Eptithilail هو:serous tumor -الأكثر حدوثًا- وmucinous tumorو Brenner tumor و Endometrioid tumor -الذي يسبقه endometriosis في حالات كثيرة.

وهناك أورام أخرى تنشأ منSex cord stroma أو منGerm cell -أكثرها cystic teratoma وهي Benign لحسن الحظ🙂

أما الأورام الخبيثه فغالبًا Adenocarcinoma فقد تكون lobar أو ductal وكلاهما قد يكون in situ أو ينتشر فيصبح Invasive ..فمع أن أسوأها invasive ductal adenocarcinoma ولكن ductal carcinoma in situ قد يتجه للnipple ويعطي rash تسمى الحالة mammary paget disease

وتلعب وراثة الgene mutations الدور الأكبر في حدوث سرطان الثدي وخصوصًا جينات BRCA و HER2

ومع أن سرطان الثدي شائع في الإناث ولكن مقابل كل 100 أنثى مصابة بهذا، هناك ذكر مصاب بسرطان الثدي أيضًا😶

🔴في الpregnancy هناك أمراض خاصة مثل:

◼️الectopic pregnancy حيث تنغرز البويضة الملقحه خارج الuterus -وعادةً في قناة فالوب.

وأي نزيف أثناء الحمل يجعلنا نقوم بالفحوصات التي تثبت أو تنفي وجود حمل منبوذ

◼️التهابات الحبل السري قد تكون ascending (تزحف الجراثيم منذ دخولها من birth canal ) أو تأتي من الدورة الدموية ( hematogenous spread)

◼️الكتلة اللحمية (mole): لا يتكون جنين طبيعي وإنما كتلة لحمية حيث يقوم كروموسومين بتلقيح البويضة!! فإن احتوت البويضة سابقًا على نواة أصبحت 3n😕 ولا يتكون جنين وتسمى partial mole والأسوأ أن تكون البويضة فارغة😶 فهنا يندمج الكروموسومين بغلاف البويضة وينتجان كتلة لحمية لا شبه لها بالجنين الطبيعي فتسمى complete mole واللتي قد تصبخ locally invasive فتسمى invasiveole mole

◼️الchoriocarcinoma ورم ناتج عن epithelial الحبل السري ولحسن الحظ يندر حدوثه حيث أنه very aggressive malignant tumor🌚

◼️تسمم الحمل (preEclampsia/Eclampsia)

قد يحدث في آخر شهور الحمل ارتفاع الضغط مع proteinuria & edema فتسمى الحالة preeclampsia والتي قد تتبعها seizures فتسمى Eclampsia ولا علاقة للموضوع بالتسمم ولكنها تسمية خاطئه شائعه😅 والأصح (إرتعاج)

ومن مضاعفاتها: الخثرات (نتيجة hypercoagulability)، ارتفاع الضغط، اسقاط الجنين (abortion) بعد حدوث placenta infraction .. بل قد يصل الأمر لحدوث End organ damage وخاصة الكلى😨 لذلك هي حالة يجب تحري وجودها والسيطرة الدوائية عليها طوال فترة الحمل