🔵Pharmacology-Thyroid gland
#Endocrinology { 2⃣7⃣}
#Pharmacology_of_Endocrinology
KinGdom of MediCine 💊 مملكة الطب
🟣علاج(hyperthyroidism)
1-🔸بعض الحالات #مؤقتة لا تحتاج سوى تخفيف الأعراض بال propranolol أو مسكنات NSAIDs كما في De quervain thyroiditis
🔸2- اليود المشع (i131): عنصر مشع قاتل للخلايا بشكل عام لكن بما أن الدرقية لديها آلية امتصاص اليود من الجسم، يتراكم اليود المشع فيها ولا يؤثر على بقية الأنسجة بشدة⬅️تقليل حجم الغدة الدرقية وكمية هرموناتها✅
🚫أعراض جانبية: مشوه للأجنة فلا يسمح به للحامل، كما أنه قد يزيد التأثير فيحدث hypothyroidism بعد عدة سنوات، كما يزيد حدوث opthalmopathy في Graves
🔸3- ال carbimazole or Methomazole: أفضل وأهم أدوية علاج hyperthyroidism حيث يقلل تصنيع الثيروكسين.
قد يعطى T4 الى جانبه كمثبط اضافي للدرقية (negative feedback block synthesis)
🚫مشوه للجنين في أول ثلاثة أشهر من الحمل، في حالات قليلة قد يقلل WBCs (Agranulocytosis) مما يضعف المناعة بشدة، حدوث ركود صفراوي (cholestasis)
🔸4-PTU (propylthiouracil): pregnant drug✅
أفضل علاج للحوامل (غير مشوه للجنين) كما أنه يقلل تصنيع الثيروكسين إضافة الى تقليل تحويل T4 إلى T3🤩
🚫يسبب فشل كبدي (hepatic failure) و Agranulocytosis فيفضل الابتعاد عنه😰 ولا يستخدم الا في اول ثلاثة شهور من الحمل أو thyroid storm
🔸5- الجراحة: يعتبر الاستئصال التام او الجزئي أحد الحلول ولكن تختلف ضرورته من شخص لآخر.
🚫حدوث hypothyroidism لاحقًا، أخطاء جراحية مثل تضرر recurrent laryngeal nerve او hypoparathyroidism
🔸6- اليود العادي و propranolol: علاجات #مؤقتة
أما اليود فيعطى عادة مدة عشرة أيام فقط لتسهيل الاجراء الجراحي (لأنه يسبب ضمور مؤقت وقلة تغذية دموية للغدة الدرقية)
بينما Propranolol يستخدم لتقليل الاعراض السمبثاوية في الحالات الخطيرة ك thyroid storm (thyrotoxicosis crisis) لمدة لا تزيد عن اسبوعين.
🚫اليود قد يسبب حساسية تزيد hyperthyroidism، و propranolol ممنوع في فشل القلب (heart failure) والربو وغيره..
[💡بديل propranolol هو CCB مثل diltiazem أو verapamil]
🔵علاج Hypothyroidism
🔹قد يعطى T3 ولكن لأن عمر النصف قليل، عادة يستخدم T4 (levothyroxine)
🚫تزيد فرصة حدوث atrial fibrillation وأمراض القلب خاصة في الكبار، وحدوث هشاشة العظام (osteoporosis)
-----------------------------------------
💙💛فضلاً ليس أمراً إذا #أستفدت من الشرح #شاركه مع زملائك لتعم الفائده،ولاتنسونا من صالح #دعائكم.☺️🌺
تعليقات
إرسال تعليق