أسباب وأعراض الحمل خارج الرحم

 🔵#PITUITARY_GLAND pathology-1

#Endocrinology {8⃣ }

#Pathology_of_Endocrinology

-بسم الله الرحمن الرحيم 

⭕️ Non-neoplasitc Disorders of pituitary gland

قد يعجبك ايضا

الامراض غير الورمية للغدة النخامية.

بشكل عام هي إما فرط نشاط (hyperfunction) أو قصور (hypofunction) سواء في anterior أو posterior

نبدأ بال hyperfuncion (hypopituitarism)

🔵1- (ANTERIOR PITUITARY GLAND Hypofunction)قصور مقدمة النخامية

قد يكون الأسباب  اوليه (idipathic) او ثانويه للأورام او موت بعض الخلايا (infraction) او الالتهاب او الاجراءات الطبية (latrogenic) 

فيحدث نقص هرمونات الغدة النخامية الأمامية: 

هرمون قشر الكظر (ACTH) ، هرمون الغدة الدرقية (TSH) ، هرمون اللوتين (LH) ، هرمون تحفيز الجريبات (FSH) ، هرمون النمو (GH) والبرولاكتين (PRL)

وتظهر الأعراض عندما يتم فقد اكثر من 75% من النسيج الوظيفي للغده النخاميه، وهذه الأعراض متنوعة:👇🏼

اضطرابات  القلب والأوعية الدموية، الغدد الصماء/الأيضي ، الجهاز الهضمي، الجهاز العضلي الهيكلي، العصبي، التناسلي، الجلد.الغدد الصماء 

⭕ملحوظة: تختلف الصور السريريه حسب عمر المريض.

وتندرج تحت موضوع anterior hypopitutarism عدة حالات:

1/pituitary infantilism (pituitary Dwarfism)

مرض وراثي متنحي (نادر) يلاحظ عند الاطفال

من خصائصه "توقف النمو ونقص تطور الاعضاء التناسلية"

2/Sheehan's syndrome 

⭕️متلازمة شيهان هي اضطراب نادر في قصور الغدة النخامية بعد الولادة يحدث نتيجة حدوث صدمة (shock) سببت نقص التروية لتتنخر الغدة النخامية، وهو كلاسيكي ثانوي لنزيف حاد بعد الولادة.

👁️ويتم اخذها عين الاعتبار عند ملاحظة غياب افراز الحليب والطمث إضافة إلى بقية اعراضه.

💡وقد يحدث تنخر نخامي في الدرق نتيجة قلة التروية في الذكور ويسمى simmond's disease

3/empty sella syndrome 

⭕متلازمة السرج الفارغ، وتحدث نتيطة ضغط خارجي على النخامية -وليس ضمور نخامي- نتيجة تشوه خلقي (congenital) في sella المحيطة بالنخامية، او في حالة السمنة خاصة عند:

1. العمليات الجراحية داخل الجمجمة (خاصة عبر اللفافة) 

2. والعلاج الإشعاعي.

3. النزيف الحاد، والعدوى، والصدمة.

4.حالات المناعة الذاتية ، أو احتشاء 

5.الورم الحميد-حيث يندر ورم خبيث.

📸عندما ناخذ أشعه للمريض نلاحظ ان sella تكون فارغه من pituitary gland

⭕️تكثر في النساء المعانيات من السمنة او ارتفاع الضغط

⭕️قد لا تسبب empty sella syndrome أيَّة أعراض عامة، ونادرًا ما تؤدي إلى أعراض خطيرة .. ولكن يتم اخذها عين الاعتبار عند تصوير الدماغ حتى لا يعتقد أنها ورم‼️

⭕️ عرضها الأكبر هو الصداع وفي حالات نادرة، يحدث تسرب للسائل النخاعي من الأنف أو مشاكل في الرؤية.

🔵2- posterior pituitary gland hypofunction:

⭕1- central Diabetes insipidus (السكري الكاذب)

نقص افراز ADH (ويسمى central لأن سببه نقص الافراز نتيجة قصور النخامية او الدرقية، أما ان كان الافراز طبيعي ولكن هناك مقاومة من قبل المستقبلات الكلوية فتسمى nephrogenic diabetes insipidus) فهناك زيادة تبول (polyuria) وخاصة ليلًا (nocturia) يرافقها عطش (polydypsia) مع ارتفاع صوديوم (hypernatremia)

😃ننتقل لل Hyperpititurism التي يصاحبها (hyperfunction)👇🏼

سيتم مناقشة الأورام في موضوع خاص، لكن هناك أختلالات يزيد فيها عمل النخامية سواء في الجزء الأمامي أو الخلفي:

⭕Anterior pitutary Hyperfunction

🔸زيادة في افراز هرمونات النمو (growth hormone) تصيب الصغار بالعملقة (gigantism) والكبار ضخامة أطراف (acromegally) 

🔸زيادة البرولاكتين: يرتفع البرولاكتين اثناء الحمل والرضاعة ونتيجة بعض الأدوية أو ردات الفعل الحادة المؤقتة (نتبجة جراحة الظهر أو عدوى الهربس)  لكن له أسباب مستديمة منها قصور الهيبوثلامس، وأكثرها أورام -حميدة بنسبة 95%

🔸زيادة ACTH فقط تسبب cushing syndrome حيث تزيد كمية السترويدات، وغالبًا سببها ورم في الخلايا المفرزة للACTH

⭕posterior pituitary hyperfunction

SIADH (syndrome of inappropriate ADH)

وبشكل عام هناك

🔸شعور دائم بالعطش

🔸زيادة في اعادة امتصاص الماء⬅️ممايزيد ضغط الدم ويقلل نسبة الايونات (relative decrease) ويقلل كمية اليول.

🔸زيادة اخراج الصوديوم⬅️فيزيد اصفرار البول وحدوث hyponatremia )نقص صوديوم الدم)

💙💛فضلاً ليس أمراً إذا #أستفدت من الشرح #شاركه مع زملائك لتعم الفائده،ولاتنسونا من صالح #دعائكم.☺️