كيف يتم إسعاف مريض السكري في حالة الإغماء

 🔘 #Endocrinology {3⃣2⃣}

#pathology_of_Endocrinology

#adrenal_Pathology -1

《adrenocortical hyperfunction》
فرط نشاط الكضرية

تفرز قشرة الكضرية عدة هرمونات أهمها: الدوستيرون، كورتيزول و الهرمونات الجنسية، وارتفاع نسبة هذه الهرمونات يسبب⬅️

1- الCushing syndrome عند ارتفاع الكورتيزول

2- ال Hyperaldosteronism نتيجة ارتفاع الالدوستيرون

3-ال Adrenogenital syndrome نتيجة زيادة الاندروجينات الكضرية.

🔸Cushing syndrome

له ثلاثة أسباب:

1- ارتفاع الكورتيزول ومشابهاته نتيجة الادوية السترويدية وهذا أهم سبب فهو يشكل 90% من الحالات ويسمى Exogenous cushing syndrome لان سببه من خارج الجسم

2- سبب 10% من حالات كوشنج هو اختلالات من داخل الجسم، قد يكون السبب زيادة خلايا الكضرية ك hyperplasia او neoplasia فيسمى cushing syndrome وقد يكون سببه ارتفاع ACTH المحفز للكضرية فتسمى Cushing disease

💠الأعراض:

• بدانة أو سمنة في الجزء العلوي من الجسم.

• نحولٌ في الذراعين والساقين.

• تعبٌ شديدٌ، وضعفٌ عضلي.

• ارتفاع ضغط الدم.

• ارتفاع سكَّر الدم.

• سهولة ظهور الكدمات.

🔸Hyperaldosteronism

بما أن الالدوستيرون هو اهم هرمون لموازنة اسموزية وضغط الدم، فHyperaldosteronism تسبب زيادة حجم ضغط الدم -ومع أن هناك آليات لتخفيف هذه الحالة إلا أنها ستؤثر على الكلى والقلب على المدى البعيد (chronic aldosteronism) كما انها قد تدل على امراض أخرى، لهذا يجب الاهتمام لها‼️

#الأسباب:

1- ارتفاع نتيجة تحفيز ذاتي من القشر كضرية فيسمى Primary

(بنسبة 70% خلل جيني فيكون زيادة النشاط في كلا الغدتين -Bilateral- أو نتيجة ورم فيكون في غدة واحدة -unilateral- ويصيب 30% من primary)

2- ارتفاع تصنيع الالدوستيرون نتيجة تحفيز الكلية للقشر كضرية (بواسطة renin)، فليس المنشأ هو خلل في قشر الكضرية لهذا يسمى Secondary

(نتيجة الحمل، أو قلة الدم الوارد للكلية المرافق لل nephrosclerosis أو Renal artery stenosis او ضعف توازن الدورة الدموية نتيجة ضعف القلب او مرض الكبد او الكلية)

وكما ذكرنا فمع ان ارتفاع الالدوستيرون يفترض به رفع الضغط بشكل كبير ولكن هذا لا يحصل الى على المدى الطويل نتيجة ظاهرة ( hyperaldosteronism escape) حيث زيادة الضغط سيقوم الاذين باحساسها ويفرز ANP كمدرر للبول⬅️ فيخفف الضغط.

🔸Adrenogenital syndrome

زيادة الاندروجينات (الهرمونات الذكرية) فتسبب:

👧🏻في الإناث: صفات ذكورية مثل hirsutism و ambiguous genitalia وتدني الصفات الانثوية فيحصل oligomenorrhea

👦🏻في الذكور: بلوغ مبكر (percocious puperty) وهبوط الضغط في بعض الحالات.

#الأسباب:

1- زيادة الخلايا المفرزة للاندروجين سواء congenital Hyperplasia أو neoplasia

2- زيادة ACTH نتيجة خلل في Adrenal-hypothalamus أو Ectopic ACTH في حالات نادرة جدًا وبما أن ACTH يرفع ايضا الكورتيزول فان هذه الحالة قد ترافق بعض مرضى كوشنج.

🔚

-----------------------------------------

💙💛فضلاً ليس أمراً إذا #أستفدت من الشرح #شاركه مع زملائك لتعم الفائده،ولاتنسونا من صالح #دعائكم.☺️🌺